Институт дерматологии и косметологии

Системное лечение псориаза

Главной целью лечения псориаза является достижение такого состояния, которое приемлемо для конкретного больного. Из-за хронического течения и непредсказуемой природы заболевания ясный прогноз дать нелегко. В большинстве случаев, однако, псориаз протекает в легкой форме, затрагивая ограниченные участки кожи. В тяжелых случаях болезнь затрагивает социальные аспекты, появляются проблемы в семейной жизни, на работе и при общении с окружающими людьми.

Существуют разнообразные методы лечения, что позволяет специалисту выбрать программу, подходящую именно Вам. Она будет составлена в зависимости от формы и тяжести заболевания, расположения высыпаний, от наличия сопутствующих заболеваний, пола и возраста.

Для успешного лечения необходимо четко выполнять все рекомендации врача, самостоятельно не изменять схему лечения.

Возможно, потребуется обсудить тот или иной вид лечения с наиболее близкими членами семьи. Важно, чтобы они понимали программу лечения и оказывали Вам необходимую поддержку.

Для лечения псориаза применяются лекарственные препараты, которые наносятся непосредственно на кожу (местная терапия) и препараты, которые принимаются внутрь или назначаются в виде инъекций (системная терапия).

Наиболее серьезный побочный эффект - влияние на развитие плода во время беременности. Женщинам детородного возраста при лечении Неотигазоном необходимо применять противозачаточные средства (контрацепцию), так как один из компонентов препарата выводится из организма очень медленно, то контрацепцию нужно проводить в течение двух лет после завершения курса лечения. На функцию половых желез у мужчин, препарат не оказывает отрицательного действия.

Неотигазон (ацитретин)

Неотигазон – препарат, содержащий ацитретин, применяется для системного лечения псориаза. Он относится к группе лекарств, называемых ретиноидами, которые являются синтетическими производными витамина А.

Ацитретин нормализует процесс созревания поверхностного слоя кожи (эпидермиса), который при псориазе нарушен. Неотигазон принимают в виде капсул. Он особенно эффективен у лиц с распространенным псориазом, которым не помогает наружное лечение. Лечение Неотигазоном лучше всего сочетать с фототерапией.

Как все лекарства, Неотигазон имеет ряд побочных эффектов. Чаще всего возникает сухость слизистой оболочки губ и глаз.

Может наблюдаться также небольшое повышение содержания жиров крови, однако, за этим можно следить путем регулярной сдачи анализов и корректировать либо соблюдением диеты, либо уменьшением дозы препарата.

Неорал (Циклоспорин А, сандиммун)

Циклоспорин А был первоначально разработан для предотвращения реакции отторжения у больных, перенесших пересадку почки. Препарат известен в России под названием Неорал. Он оказывает выраженное влияние на иммунную систему, и в связи с этим оказался эффективным при лечении псориаза. Неорал в терапии псориаза применяется в значительно меньших дозах, чем в хирургической практике и только в тяжелых случаях. Неорал принимают в виде желатиновых капсул и в виде раствора.

Больные, получающие Неорал, нуждаются в особом наблюдении, поэтому препарат назначают, главным образом, те врачи, которые имеют большой опыт его применения. В период лечения может возникнуть ряд побочных реакций, в том числе небольшое повышение кровяного давления, нарушение функции почек и избыточный рост волос.

Необходимо постоянно делать анализы крови, а при возникновении побочных реакций - и другие исследования. Лечение, как правило, длится несколько недель. Неорал нельзя применять лицам с нарушениями функции почек, при гипертонической болезни и любых формах злокачественных заболеваний.

Метотрексат

Метотрексат используют только для лечения тяжелых форм псориаза. Это сильнодействующий препарат, подавляющий деление клеток. Его назначают внутрь в таблетках или в виде инъекций. Метотрексат действует на все быстро делящиеся клетки, поэтому необходимо регулярно проводить исследование крови, чтобы предотвратить угнетение функции костного мозга. Метотрексат может вызвать поражение печени, особенно у лиц, злоупотребляющих алкоголем, и его не назначают пациентам с алкогольной зависимостью. При правильном применении этого лекарства риск повреждения печени минимален.

Ремикейд

Ремикейд (инфликсимаб) является лекарственным препаратом, применяющимся при лечении псориатического артрита и тяжелых форм псориаза. Он относится к группе биологических препаратов, действие которых направлено непосредственно на клетки, которые участвуют в развитии болезни. Эти препараты еще недостаточно изучены. К числу таких препаратов также относятся этанерсепт (энбрел), адалимумаб (хумира), эфализумаб (раптива). В России на сегодня зарегистрирован лишь один препарат - ремикейд.

Инфликсимаб представляет собой химерное соединение на основе гибридных мышиных и человеческих IgG1 моноклональных антител. Инфликсимаб обладает высоким сходством с фактором некроза опухоли альфа (ФНОа), который представляет собой цитокин с широким биологическим действием, в том числе является посредником воспалительной реакции и участвует в реакциях иммунной системы. ФНОа играет роль в развитии аутоиммунных и воспалительных заболеваний. Инфликсимаб связывается и таким образом нейтрализует обе формы фактора некроза опухоли альфа, как трансмембранной, так и растворимой.

Ремикейд при псориазе и псориатическом артрите применяется внутривенно, капельно, в течение 2 часов в дозе 5 мг/кг. Повторно препарат в той же дозе вводят через 2 недели, затем через 6 недель после первого введения и далее каждые 6-8 недель. При отсутствии эффекта в течение 14 недель после введения четырех доз продолжать лечение не рекомендуется.

Через 10 недель применения ремикейда у 80% больных псориазом наблюдается значительный эффект от проводимой терапии, из которых у 26% больных отмечен полный регресс псориатических высыпаний.

В процессе лечения ремикейдом в 60% случаев наблюдаются побочные реакции (одышка, крапивница, головная боль), а также присоединение инфекций (грипп, герпес), изменения в крови и кроветворении (анемия, лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения), анафилактические реакции и другие побочные эффекты.

Препарат - дорогостоящий.

Хофитол является препаратом растительного происхождения, производимого из листьев артишока, основными составными частями которого являются кофеоловая и хинная кислоты, флавоноиды и секвитерпенлактон. Препарат также содержит витамины и ряд важных микроэлементов.

У больных псориазом часто находят нарушения обмена веществ, и в частности, жирового, который чаще всего проявляется повышением холестерина. Применение хофитола приводит к снижению уровня холестерина, к увеличению желчеотделения, связывает токсические продукты, улучшает углеводный обмен, обладает диуретическим эффектом и снижает уровень мочевины.

Хофитол выпускается в виде таблеток, раствора для приема внутрь и для внутримышечных инъекций. Его нужно применять 2-3 раза в день. Препарат можно использовать без возрастных ограничений и во время беременности.

У него практически отсутствуют побочные действия, обладает положительным многогранным действием на органы и ткани человеческого организма.