Местная терапия псориаза
Местная терапия является составной частью лечения и очень важно, что в ней активно участвует сам пациент!
Местная терапия может назначаться как единственный метод лечения и может
сочетаться с системной терапией или с фототерапией. Для наружного лечения
псориаза применяются препараты, содержащие салициловую кислоту, мочевину,
серу, деготь, нафталан, дитранол, кортикостероиды, кальципотриол и другие.
Ранее для местного лечения широко применяли салициловую кислоту, которая
вводилась в состав мазей и кремов в концентрации от 2 до 5%. У ряда больных
салициловая мазь вызывала раздражение кожи, а вазелин, входящий в состав
мазей и кремов, делал кожу жирной.
Эти недостатки отсутствуют в креме ТОПИК 10
|
Крем ТОПИК 10 содержит мочевину (10%) и молочную кислоту,
благодаря которым он обладает способностью растворять чешуйки кожи, а
соответственно уменьшать шелушение. ТОПИК 10 содержит
компоненты, которые являются составляющими NMF (натурального увлажняющего
фактора кожи), оказыва-ет увлажняющее и смягчающее действие, которое сохраняется
в течение 12 часов.
Крем ТОПИК 10 хорошо впитывается в кожу, не оставляя
на поверхности жирной пленки. Гипоаллергенен.
Поскольку препарат не обладает фотосенсибилизирующим действием, то может
применяться во время лечения методами ПУВА и селективной фототерапии,
а также может быть рекомендован для подготовки к ним с целью удаления
корок и чешуек, снижающих эффективность процедур.
Крем ТОПИК 10 наносят 1-2 раза в день на кожу, уделяя
особое внимание зонам с обильным шелушением, избегая нанесения на поврежденные
участки кожи с выраженными трещинами и расчесами.
Наряду с этим ТОПИК 10 применяется при ежедневном
уходе за сухой и очень сухой кожей, при кожных болезнях, сопровождающиеся
обильным шелушением и сухостью кожи, например при атопическом дерматите,
ихтиозе, хронической экземе, сухости кожи в результате применения ряда
медикаментов и методов лечения, например, ретиноидов, фототерапии (ПУВА,
СФТ).
|
Препараты дегтя и нафталана очень эффективны в лечении псориаза и практически
безопасны при длительном применении. Они оказывают противовоспалительное,
дезинфицирующее и рассасывающее действие. Иногда их назначают в комбинации
с салициловой кислотой, которая способствует размягчению и удалению чешуек,
или с наружными кортикостероидными препаратами. Однако, эффективность
медикаментов, содержащих деготь и нафталан, по сравнению с дайвонексом,
дайвобетом и кортикостероидными мазями значительно ниже.
Деготь используется в различных лекарственных формах (мазь, крем, паста,
шампунь) в концентрациях от 1% до 30%. Можно использовать чистый деготь.
В лечении псориаза используется деготь как древесного происхождения (березовый),
так и каменноугольный.
Использование этих препаратов ограничено вследствие их косметических недостатков
(неприятный запах, окрашивание белья). При применении препаратов, содержащих
деготь, могут возникать раздражение и гнойничковые заболевания кожи. Назначение
этих препаратов на обширные участки кожного покрова противопоказано при
заболеваниях почек.
Наружное применение кортикостероидов
|
Препараты для наружного применения, содержащие кортикостероиды, являются
важным составляющим в лечении псориаза. Они просты в применении и удобны
с косметической точки зрения - у них отсутствует неприятный запах, они
не пачкают белье и не окрашивают кожу.
Кортикостероидные препараты обладают противовоспалительным, противозудным
и антипролиферативным действиями.
Они могут применяться в виде мази, крема, аэрозоля или лосьона, в зависимости
от месторасположения псориатических элементов.
Целесообразно отметить, что в последнее время появились кортикостероидные
мази так называемого "последнего поколения" - негалогенезированные. Из
их состава изъяты компоненты, содержащие фтор и хлор, что значительно
уменьшило риск появления.
|
|
Cтероидные препараты для наружного применения быстро снимают воспаление
и могут использоваться в период обострения заболевания. При необходимости
негалогенизированные стероидные препараты можно применять до 12 недель.
В состав кортикостероидных препаратов могут входить антимикробные, противогрибковые
средства, салициловая кислота, деготь (например, Фуцидин Г, Тридерм, Дипросалик).
К сожалению, хотя псориаз поддается лечению наружными стероидами, после
того, как их прекращают применять, он имеет тенденцию к обострению. Недопустимо
длительное и бесконтрольное использование глюкокортикстероидных препаратов.
Это может привести к атрофии (истончению) кожи.
Применять стероиды внутрь при псориазе не рекомендуется: хотя вначале
и наступает улучшение, однако после отмены приема стероидов обострение
протекает тяжелее.
|
Дитранол
Дитранол - синтетическое химическое вещество, которое
является эффективным наружным средством, применяющимся уже много лет для
лечения псориаза. Дитранол выпускается в виде кремов и мазей. Лекарственные
препараты, содержащие дитранол, в различных станах имеют разные названия.
В Германии имеет наименование - миканол, в Польше - цигнодерм, в Турции
- псоракс. Лечение с применением дитранола обычно начинают с низких концентраций.
Далее, при хорошей переносимости, концентрацию постепенно повышают до
полного очищения кожи от очагов псориаза.
Недостатком дитранола является то, что он окрашивает кожу, а также одежду
и постельное белье. Окрашивание кожи поверхностное, поэтому при прекращении
лечения оно быстро исчезает.
Смягчающие средства
|
Кожа пациентов, страдающих псориазом,
требует особого ухода. Желательно
применять специализированные средства по уходу за больной кожей, так называемую
медицинскую косметику, которую можно приобрести в аптеке. Необходимо ежедневное
использование увлажняющих средств, особенно после водных и ультрафиолетовых
процедур. Данные средства позволяют восстановить гидролипидную мантию
кожи, тем самым, предотвращать ее обезвоживание. Смягчающие средства надо
применять так часто, как этого требует кожа (минимум 1 раз в день).
К числу таких средств относится ТОПИКРЕМ. Благодаря оптимальной
концентрации входящих в его состав веществ (глицерин, мочевина, белый
пчелиный воск, жидкий парафин, арлацель и других) он обладает смягчающим
и увлажняющим действием, сохраняющимся в течение 24 часов.
|
